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Especialista en Endocrinología
Insulina para diabéticos tipo 2

INSULINA EN DIABETES-2

Dr. Daniel Barrezueta Narváez

Los diabéticos tipo 2 no son dependientes de insulina como los del tipo-1, pero muchos de ellos con el tiempo llegan a requerirla para conseguir un buen control del azúcar. Las preguntas que emergen de esta afirmación son cuatro: 1) ¿Por qué llegan a requerir insulina?; 2) ¿Cómo se decide que un diabético tipo 2 necesita insulina?; 3) ¿Qué es buen control?; y, 4) ¿Por qué es necesario un buen control?.

Un buen control de la diabetes se ha conseguido cuando el paciente logra mantener el azúcar de la sangre en ayunas por debajo de 100-120 mg/dl y después de comer hasta 160-180 mg/dl; su gluco-hemoglobina debe permanecer por debajo de 6.5-7.0%, su colesterol-LDL por debajo de 100 mg/dl y sus triglicéridos deben ser inferiores a 150 mg/dl. Adicionalmente, la presión arterial sistólica debe rondar por 120 mmHg, o por 130 mmHg en el peor de los casos. El paciente debe mantener estas cifras a lo largo de toda su vida, porque el beneficio o el perjuicio que ocurra se verán después de algunos años. Es útil que el paciente sepa que la diabetes NO ES una enfermedad, ya que el mal radica en las complicaciones que devienen por el descontrol. Lo que quiero decir es que el diabético no es un enfermo, sino el diabético con complicaciones. Ahora bien, ¿por qué llegan a requerir inyecciones de insulina? Algunos llegan a eso debido a que su órgano productor se fatiga con el tiempo hasta el extremo de que las pastillas ya no son efectivas. Cuando hay un seguimiento adecuado es fácil reconocer al diabético que ya necesita aplicarse la insulina, debido a que se puede observar que las pastillas no trabajan adecuadamente. Otro es el caso de los pacientes que recién conocemos: en ellos se puede predecir esa necesidad cuando hay un descontrol muy severo (con gluco-hemoglobinas superiores a 9-10%) en diabéticos con algunos años de evolución, con un buen tratamiento antidiabético oral y con una dieta más o menos bien llevada. Para concluir, falta recordar que no debemos esperar mucho tiempo para tomar esta decisión debido a que el mal control puede dejar una huella indeleble en la memoria de nuestro organismo, de tal manera que las complicaciones pueden proseguir aún después de haberse corregido. Esto es lo que los investigadores del estudio llamado UKPDS han denominado memoria metabólica

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