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Especialista en Endocrinología
Ecografia de Tiroides

APLICACIONES DE LA ECOGRAFÍA DE LA GLÁNDULA TIROIDES

Dr. Daniel Barrezueta Narváez

La aplicación más comentada y estudiada del ultrasonido (US) de la glándula tiroides es la detección y el estudio de los nódulos (pequeños tumores) que suelen aparecer en esa glándula. Así, el US puede determinar el patrón ecográfico de un nódulo tiroideo y así ayudarnos a establecer la conducta a seguir, la misma que depende de diversos detalles que constituyen los factores de riesgo para que el nódulo sea maligno. La sistematización de esos detalles visibles con el US (tamaño, estructura, bordes, márgenes, escala de gris, circulación interna y calcificaciones) nos ha dado en 2009 una herramienta llamada Sistema TI-RADS de Reporte de los Nódulos Tiroideos, desarrollada por varios grupos de investigadores de algunos países. Este sistema establece diez patrones ecográficos agrupados en seis categorías TI-RADS, cada una de las cuales anticipa un riego porcentual de cáncer y nos permite trazar las conductas a seguir. Este sistema es el que más solemos utilizar, pero también contamos con las guías de la American Thyroid Association (emitidas en 2009) y con las indicaciones del Sistema de Bethesda para el Reporte Citológico (también de 2009) que establece la conducta que hay que seguir tras la punción-biopsia de los nódulos sospechosos, dependiendo de las características del material obtenido. La gran sensibilidad de los ecógrafos actuales (usamos uno de 15 Mhz) y estas herramientas clínicas nos han facilitado enormemente la tarea de aconsejar con mayor acierto a nuestros pacientes sobre qué hacer con sus nódulos tiroideos. Aparte de esto, hay otras aplicaciones muy interesantes del ultrasonido (US) tiroideo, sobre todo cuando recibimos pacientes con un diagnóstico poco preciso de hipotiroidismo o de hipertiroidismo sub-clínicos. En esos casos sólo la TSH está alterada (alta o baja, respectivamente) sin algún otro dato orientador. Sin embargo, en el hipotiroidismo sub-clínico el US puede descubrir datos de tiroiditis crónica (la glándula está muy oscura y con su eco-textura alterada) aportando una evidencia a favor de la existencia de enfermedad. Por otro lado, en el hipertiroidismo sub-clínico habrá una presencia incrementada de capilares dentro del tejido, perfectamente visibles con el Color-Doppler y con el Power-Doppler. Así pues, el US de la tiroides es también una herramienta muy útil para diagnosticar esas alteraciones sutiles de la función glandular.

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