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Especialista en Endocrinología
NUEVA GUÍA ANTI-DIABETES

Nueva guía mundial para el tratamiento de la diabetes

 Dr. Daniel Barrezueta Narváez

En el mes pasado reciente (abril del 2012) fue publicada la nueva guía de consenso americano-europeo para el manejo de la diabetes tipo 2. Esta guía trae dos novedades importantes: en primer lugar nos ofrece la mundialización de los criterios para el tratamiento de esa enfermedad; y, como las recomendaciones son exhaustivas y minuciosas –sin olvidar ni evadir un solo punto- podemos concluír que lo que no está allí mencionado simplemente no existe. Por ejemplo, sobre el tratamiento con las células madre -la cual es una oferta que algunos quieren poner de moda en nuestro medio- no se menciona ni la madre. La guía, como dije, es el fruto de un acuerdo entre las sociedades norteamericana (ADA) y europea (EASD) para el tratamiento de la diabetes y resume toda la información basada en evidencias, incluyendo lo relacionado con las viejas y las nuevas drogas anti-diabetes. Con respecto a las primeras, las drogas viejas, es de destacar que ya no hay muchas razones para usar las sulfonilureas (principalmente la glibenclamida), excepto su bajo costo, que las hace de preferencia todavía en los servicios de salud públicos. Sin embargo hay que tomarlo todo con ponderación y no hay que ilusionarse demasiado con las medicinas antidiabéticas nuevas, debido a que todavía hay muy pocos años de experiencia con ellas. La segunda novedad de esta guía americana-europea de 2012 es que al fin los expertos se despojaron de la rigidez conceptual que exhibían en las guías previas, mostrando una mejor tendencia hacia la personalización de los tratamiento de acuerdo a las circunstancias que rodean al paciente (algo que en realidad ya hemos venido haciendo la mayoría de los diabetólogos). Por ejemplo, tras los resultados los de tres grandes estudios aparecidos en 2008 (llamados ACCORD, ADVANCE y VADT) se pudo ver que ciertas metas tradicionalmente reconocidas como óptimas (por ejemplo, mantener los niveles de la hemoglobina A1C por debajo de 6.5%) son más bien perjudiciales en ciertos segmentos de la población, particularmente los ancianos y los enfermos del corazón. En conclusión, debo decir que esta nueva guía mundial 2012 adoptó varias actitudes que muchos hemos venido esperando: 1) el tratamiento exhaustivo de los temas relacionados con el tratamiento de la diabetes basándose en grandes evidencias mundiales, y 2) la flexibilización y la personalización de las recomendaciones de acuerdo a las características particulares de nuestro paciente. 

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